Dolor de columna lumbar
El dolor lumbar es la segunda causa más común de ausentismo laboral. Este dolor puede aparecer de forma intensa desde un primer momento o aumentando paulatinamente su intensidad a medida que pasan los días. Existen diversas causas; siendo la de origen postural las más numerosa, seguidas de los procesos traumáticos y degenerativos. La lumbalgia afecta entre un 70 y 85% de la población, a lo largo de su vida, convirtiéndose además en la primera causa de limitación física en personas menores de 45 años.
Debido a estos motivos la realización de un programa específico e individualizado de ejercicios de columna lumbar, asociado a la realización de ejercicio de tipo aeróbico por parte del paciente (natación, caminar…), va a favorecer el estado físico del mismo, ya que contrariamente a otras patologías, la lumbalgia, no mejora con el reposo. La realización de ejercicio favorece el fortalecimiento de la musculatura lumbar, proporcionando estabilidad y movimiento y previniendo nuevos episodios.
Ejercicios de columna lumbar
Los ejercicios propuestos a continuación, se dirigen a pacientes con patología lumbar. El programa estará compuesto por una serie de ejercicios, que combinan la flexibilización y la potenciación muscular. Se recomienda incrementar de forma gradual según la valoración del fisioterapeuta tanto en número de repeticiones, de series y de ejercicios a lo largo del proceso de recuperación según sea el estadío en el que se encuentre, siempre y cuando sea bien tolerado por el paciente y no se reproduzcan los síntomas.
Se suele comenzar el programa realizando una serie de 10-12 repeticiones de cada ejercicio y si es posible realizarlo 2 veces al día, de lunes a viernes, descansando el fin de semana. A medida que mejore el estado funcional tanto en la movilidad como en la fuerza, se suele incrementar el número de repeticiones, así como el número de series de cada ejercicio.
Si observamos que durante la realización de los ejercicios el paciente no tolera bien los ejercicios o son dolorosos, se evitarán estos o se realizarán con menor intensidad.
1. Respiración abdomino-diafragmática.
Posición básica: Acuéstese boca arriba, con las piernas flexionadas, los pies apoyados en la camilla, los brazos estirados a lo largo del cuerpo, las palmas de las manos mirando hacia arriba y con una almohada debajo de la cabeza. Puede ponerse las manos sobre el abdomen para ayudar a la expulsión de aire.
• Se toma aire por la nariz, llenando el estómago.
• Se suelta el aire por la nariz despacio.
• Se realizarán 15 repeticiones.
2. Báscula pélvica en supino.
Desde la posición básica.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca, intentando pegar la zona lumbar (cintura) al suelo, contrayendo los glúteos.
• Se realizarán 15 repeticiones.
3. Estiramiento unilateral.
Acuéstese boca arriba, con las piernas flexionadas llevará una de las rodillas al pecho ayudándose con las manos. (Alternando ambas piernas).
• Tomar aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca al tiempo que se lleva la rodilla al pecho.
• Se realizarán 15 repeticiones.
4. Estiramiento general de espalda.
Acuéstese boca arriba, con las piernas flexionadas, llevará las dos rodillas al pecho, ayudándose con las manos.
• Tomar aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca, al tiempo que se llevan ambas rodillas al pecho.
• Se realizarán 15 repeticiones.
5. Disociación de cinturas.
Acuéstese boca arriba, con las piernas flexionadas, llevará las rodillas hacia la derecha y la izquierda alternativamente, sin que los hombros se levanten de la camilla y manteniendo ambos pies apoyados.
• Tomar aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca, llevando las rodillas a un lado, y a otro.
• Se realizarán 15 repeticiones.
6. Estiramiento posterior.
Desde la posición básica:
• Se toma aire por la nariz y estiramos una pierna.
• Se suelta el aire por la boca subiendo una pierna que previamente se ha estirado, manteniendo la rodilla extendida y los dedos de los pies mirando hacia la cara.
• Se mantiene 5 segundos la pierna arriba, y después se baja despacio.
• Se realizarán 10 repeticiones con cada pierna.
Variante: el ejercicio podrá ser realizado con la ayuda de una banda elástica o venda, que pase por la planta del pie que se eleva y se sujete con ambas manos.
7. Estiramiento de glúteo.
Desde la posición básica:
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca llevando la rodilla hacia el hombro contrario, ayudándonos con las manos, mientras la otra pierna se mantiene estirada.
• Se mantiene 5 segundos y se baja lentamente.
• Se realizarán 15 repeticiones con cada pierna.
8. Posición de mariposa.
Desde la posición básica:
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca separando ambas rodillas.
• Se mantiene 3 segundos y se juntan lentamente.
• Se realizarán 15 repeticiones.
9. Mahometana y variantes.
De rodillas en la camilla, sentándose sobre los talones con los brazos estirados hacia delante.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca llevando los brazos hacia delante, deslizando las manos por la superficie de la camilla, sin levantar los glúteos sobre los talones.
• Se mantiene la posición durante tres segundos y se vuelve a la posición inicial.
• Se realizarán 15 repeticiones.
• Las variantes consistirán en deslizar las manos a un lado y a otro, arqueando el cuerpo a dicho lado.
10. Flexibilización (lomo de gato – perro)
Apoyando el cuerpo sobre las manos y rodillas en la colchoneta, con las manos debajo de los hombros y los pies bajo las caderas.
• Se coge aire por la nariz arqueando la espalda hacia abajo, sacando la tripa (lomo de perro.)
• Se suelta el aire por la boca arqueando la espalda hacia arriba, metiendo la tripa y la cabeza. (lomo de gato.)
• Se mantiene la posición 5 segundos.
• Se realizarán 15 repeticiones.
11. Abdominales inferiores.
Desde la posición básica, se llevan las dos rodillas al pecho sin ayudarse con las manos. Estas se mantienen estiradas sobre la camilla, a lo largo del cuerpo y con las palmas hacia el techo.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca, llevando las rodillas al pecho.
• Se mantienen 3 segundos y se vuelve a la posición inicial.
• Se realizarán dos series de 15 repeticiones.
12. Abdominales superiores.
Desde la posición básica, con las manos detrás de la nuca o cruzadas sobre los hombros.
• Se toma el aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca, llevando el pecho y los hombros hacia las rodillas. La cabeza ha de mantenerse en posición neutra con respecto al tronco.
• Se mantiene tres segundos y se vuelve a la posición inicial.
• Se realizarán dos series de 15 repeticiones.
13. Oblícuos
Desde la posición básica, con las manos cruzadas sobre los hombros o detrás de la nuca.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca mientras se acerca un codo a la rodilla contraria, incorporando a la vez el tronco. La cabeza se debe mantener en posición neutra.
• Se mantiene 3 segundos la posición y se vuelve a la posición inicial.
• Posteriormente se realiza el ejercicio con el codo y rodillas contrarios.
• Se realizarán dos series de 15 repeticiones.
14. Elevación de brazos.
Acuéstese boca abajo, con las rodillas estiradas y una almohada debajo del abdomen.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca levantando los brazos extendidos, sin despegar la frente.
• Se mantiene 3 segundos la posición y se vuelve a la posición inicial.
• Se realizarán 15 repeticiones.
15. Elevación de brazo-pierna contralateral.
Acuéstese boca abajo, con las rodillas estiradas y una almohada debajo del abdomen.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta por la boca levantando un brazo y la pierna contraria, sin despegar la frente de la camilla.
• Se mantiene esta posición durante tres segundos, y se vuelve a la posición inicial.
• Posteriormente se realiza el mismo ejercicio pero con la pierna y el brazo contrarios.
• Se realizarán 15 repeticiones.
16. Dorsales.
Acuéstese boca abajo, con las rodillas estiradas y una almohada debajo del abdomen.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca, levantando los codos y los hombros de la camilla.
• Se mantiene esta posición durante tres segundo y se vuelve a la posición inicial.
• Se realizarán 15 repeticiones.
17. Elevación de brazo y pierna contralateral en cuadrupedia.
Apoyando el cuerpo sobre las manos y rodillas en la colchoneta, con las manos debajo de los hombros y los pies bajo las caderas.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta por la boca levantando un brazo y la pierna contraria, quedando ambos miembros alineados con la espalda
• Se mantiene esta posición durante tres segundos, y se vuelve a la posición inicial.
• Posteriormente se realiza el mismo ejercicio pero con la pierna y el brazo contrarios.
• Se realizarán 15 repeticiones.
18. Disociación de cinturas con las piernas cruzadas.
Acuéstese boca arriba, con las piernas flexionadas, cruzará una pierna sobre la otra y llevará las rodillas hacia derecha e izquierda alternativamente, sin que los hombros se levanten de la camilla y manteniendo ambos pies apoyados.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta el aire por la boca, llevando las rodillas a un lado, y a otro.
• Posteriormente se repetirá el ejercicio a ambos lados, pero siendo la pierna contraria la que queda cruzada.
• Se realizarán 15 repeticiones.
19. Bicicleta.
Acuéstese boca arriba con las caderas y las rodillas dobladas formando un ángulo de 90 grados.
• Se toma aire por la nariz
• Se suelta el aire por la boca mientras se dan 4 ó 5 pedaladas en el aire moviendo ambos pies sin que los muslos apoyen sobre la camilla.
• Se realizarán 10 ciclos de pedaladas.
20. Apertura de una pierna.
Acuéstese boca arriba con las caderas y las rodillas dobladas formando un ángulo de 90 grados. Se separan las rodillas, manteniendo una en la posición inicial y la otra abriéndose hacia fuera.
• Se toma aire por la nariz.
• Se suelta por la boca llevando una rodilla hacia fuera y la pierna contraria, quedando en la posición inicial.
• Se mantiene esta posición durante tres segundos, y se vuelve a la posición inicial.
• Posteriormente se realiza el mismo ejercicio pero con la pierna contraria.
• Se realizarán 15 repeticiones.
21. Estiramiento de la columna lumbar en sedestación.
Con las manos agarradas a la espaldera, los brazos estirados se flexionan las rodillas como queriendo sentarse, proyectando los glúteos hacia el suelo.
• Se toma aire por la nariz
• Se expulsa el aire por la boca mientras se descienden los glúteos en dirección al suelo.
• Se mantiene esta posición durante 5 segundos y se vuelve a la posición de partida.
• Se realizarán 15 repeticiones.
22. Estiramiento de tronco con lateroflexión.
Siéntese en posición de sastre o indio, con los pies bajo las rodillas, realice inclinaciones a ambos lados con un brazo extendido por encima de la cabeza hacia el lado que se va a inclinar. Este ejercicio tiene una variante, que sería de pie, con los pies abiertos a la anchura de las caderas.
• Se toma aire por la nariz
• Se suelta el aire lentamente mientras se inclina el tronco hacia un lado.
• Se mantiene la posición durante 3 segundos y se vuelve a la posición de partida.
• Posteriormente se repetirá el mismo ejercicio pero hacia el lado contrario.
• Se realizarán 15 repeticiones.
23. Rotaciones de tronco.
De pie con los pies separados la anchura de las caderas y con ayuda de un palo detrás de la nuca, se realizarán rotaciones de tronco a ambos lados, sin mover las caderas que permanecerán en todo momento mirando hacia delante.
• Se toma aire por la nariz
• Se suelta el aire lentamente mientras se rota el tronco hacia un lado.
• Se mantiene la posición durante 3 segundos y se vuelve a la posición de partida.
• Posteriormente se repetirá el mismo ejercicio pero hacia el lado contrario.
• Se realizarán 15 repeticiones.
24. Estiramiento de la cadera posterior.
Acuéstese boca arriba con la columna lumbar apoyada en la camilla, se colocan los pies en la pared, con las rodillas estiradas y juntas y los puntas de los pies mirando hacia nosotros.
Se mantiene esta posición durante 10 minutos, acompañándola con la respiración que se ha realizado en todos los ejercicios. Posteriormente, mientras se expulsa el aire por la boca, se irán separando poco a poco las rodillas deslizándose por la pared, formando una V, tan abierta como se pueda.
25. Extensión de columna.
Acuéstese dejando todo el tronco fuera de la camilla, se realizan extensiones, subiendo el cuerpo hasta quedar horizontal. Puede realizarse con las manos en la nuca, o cruzadas delante del pecho.
• Se toma aire por la nariz
• Se echa el aire lentamente mientras se sube el tronco.
• Se mantiene la posición durante 3 segundos y se vuelve a la posición de partida.
• Se realizarán 15 repeticiones.
26. Presiones con pelota en punto de dolor.
De pie, con la espalda contra la pared, colocar una pelota en la zona de dolor, realizando presiones contra la pared, a ambos lados de la columna lumbar durante 10 minutos, realizando movimientos hacia arriba y hacia abajo, y hacia ambos lados evitando las presiones en la columna.
Bibliografía
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Hidalgo, Edgardo (1993), Técnicas de stretching para la vendaje neuromuscularlogía. La educación física y las artes del movimiento. Universidad de Chile
Prentice E., Williams (2001), Técnicas de rehabilitación en medicina deportiva, Paidotribo
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Williams, M & VV.AA (2004), United Kingdom back pain exercise and manipulation (UK BEAM) randomised trial: effectiveness of physical treatments for back pain in primary care, BMJ, Londres
Autores:
Javier Peña Vindel
Nº colegiado 8442
Universidad de Alcalá de Henares.
Ángela Virseda García
Nº colegiado 8527
Universidad de Alcalá de Henares.
José David Cerdeño Arconada
Nº colegiado 2371
Universidad Rey Juan Carlos.